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砭石治疗之-头痛

  头痛,又称“头风”,是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。
【临床表现】
头痛的部位多在前额、巅顶、侧额颞,或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。
【病因病机】
本病病因多端,但不外乎外感和内伤两类。头为诸阳之会,清阳之府,髓海所在,故凡六淫外邪或内伤诸疾均可导致头痛。
头位属阳,在内外风中以风邪与火邪最易引起头痛。若风邪侵袭,上犯巅顶,清阳之气受阻,气血凝滞,阻碍脉络,发为头痛,亦有情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,肝阳上亢,上扰清窍,发为头痛;或肾阴不足,水不涵木,脑髓空虚,发为头痛;或禀赋不足,脾胃虚弱,气血化源不足,营血亏虚不能上荣于脑而致头痛;或外伤或久病入络,气滞血瘀,瘀血阻于脑络,不通则痛。
【诊断】
除临床症状以外,要做相应的血压、血常规检查,必要时可作经颅多普勒、脑电图、脑脊液、颅脑CT或MRI等项检查以明确头痛的病因。如疑为眼、耳、鼻、口腔疾病所导致者,可作五官科相应检查。若素无头痛史,或突然头痛剧烈,伴恶心、项强,成喷射性呕吐时应急时送达西医院诊治,以免耽误病情。
【辨证】
1.阳明头痛
即前额痛,包括眉棱骨痛和因青光眼、鼻窦炎、上牙痛引起的疼痛在内。
2.少阳头痛
即偏头痛,包括耳病引起的疼痛在内。
3.太阳头痛
即后枕痛,包括落枕、颈椎病引起的疼痛。
4.厥阴头痛
即巅顶痛,包括高血压引起的疼痛在内。
5.偏正头痛
即前额及两侧头部的疼痛。
6.全头痛
即整个头部的疼痛,难以分辨出具体部位。
【治疗】
1.治则:疏经活络,行气活血,化瘀止痛。
2.基本操作及处方
(1)阳明头痛
a.印堂至上星刮法;
b.攒竹经鱼腰至丝竹空刮法;
c.合谷、内庭点刺。
(2)少阳头痛
a.丝竹空至太阳穴刮法;
b.角孙、风池、外关点压;
c.足临泣点刺;
d.手少阳经上臂段拍法;
e.足少阳经筋腿足部拨法。
(3)太阳头痛
a.天柱、风池点压;
b.后溪、申脉、昆仑点刺;
c.太阳皮部遍刮。
(4)厥阴经头痛
a.头维穴始经头顶至风池刮法;
b.太冲、太溪、涌泉点压;
c.百会、四神聪、风池守法;
d.行间拨法。
(5)偏正头痛
a.太阳、阳白、头维点压;
b.合谷、内庭、足临泣点刺;
c.印堂至上星刮法;
d.外关先点刺,后叩法。
(6)全头痛
a.太阳、阳明皮部遍刮:
b.足少阳经循经划法;
c.百会、四神聪守法;
d.大椎、天鼎及颈项部使用砭石珠串守法。
3.加减
外感加曲池点刺,痰浊加丰隆、足三里点压;血瘀重加血海、三阴交点压;气滞加膈俞、中脘点压。慢性头痛可使用磬击法。
4.方义
取各经本经及经筋、皮部、腧穴,余者取疼痛部位。
【医案举例】
海女士  58岁  教师  2001年1月
自述十年前因学生踢足球撞击头部,颅内形成瘀血块。数年来头痛隐隐,发作时疼痛剧烈。
辨证为血瘀头痛。立法活血化瘀
砭术治疗:取患侧头部遍刮法,肩井拍法,大椎穴及周围刮;膻中、百会守法。大椎及颈项砭石珠守法,击磬每日2次,每次10分钟。治疗5日后,头痛明显减轻,治疗20天后头痛消失。半年后经CT检查,原瘀血块基本消失。随访,后一直未再头痛。





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